Je bekijkt nu een artikel uit het archief
Dit artikel is niet geoptimaliseerd voor de huidige 1Twente-website. Hierdoor kan het voorkomen dat de opmaak wegvalt, er media ontbreekt en/of metadata incorrect is.
Nieuws
Enschede
MST dreigt budget te overschrijden en zet deel verzekerden in de wacht
Verzekerden van Zilveren Kruis en tien andere Achmea-merken kunnen dit jaar niet zonder meer nog terecht bij poliklinieken in het MST. Het ziekenhuis dreigt het afgesproken budgetplafond met 2,5 miljoen te overschrijden.
MST grijpt in, omdat de kwetsbare financiële positie extra risico s niet toelaat. Afspraken die al zijn gemaakt door verzekerden bij Zilveren Kruis, Aevitae, Avéro Achmea, De Friesland, FBTO, IAK, Interpolis, OZF Achmea, Pro Life, ZieZo en ZK Basis gaan gewoon door. Datzelfde geldt ook voor spoedgevallen, zwangeren en kinderen.
Extra wachttijd
Een extra wachttijd voor de duur van vier weken geldt voor nieuwe en een groep bestaande patiënten. Bij de laatste categorie gaat het om mensen bij wie bijvoorbeeld de medische situatie verandert of verergert, maar die volgens de arts niet onder spoed vallen. Die doelgroep staat langer in de wacht. Dat houdt in dat ze bij sommige poliklinieken dit jaar niet meer terecht kunnen.
Bestuursvoorzitter Bas Leerink van MST noemt het een zeer vervelende situatie, waarover eindeloos is onderhandeld met de zorgverzekeraar. Die wilde geen extra zorg inkopen, toen in augustus bleek dat MST met het overeengekomen budget niet uitkwam.
Risico
Het ziekenhuis had op eigen risico zorg kunnen doorleveren, maar wilde dat niet. Je weet dan niet of je het geld achteraf terugkrijgt. De financiële positie van MST laat niet toe dat we dat risico nemen , zegt Bas Leerink. Het is de tweede keer dat het ziekenhuis dit overkomt. In 2016 verlengde MST de wachttijd voor VGZ-verzekerden, omdat het budget in oktober op was. In de huidige situatie met Zilveren Kruis en de tien andere labels treft het besluit 15 procent van de patiënten van MST. Op het totaal van 180.000 nieuwe patiënten die het ziekenhuis op jaarbasis op de poli s ziet, zijn dat er 27.000.
Meer patiënten
Hoe de huidige situatie heeft kunnen ontstaan, is niet helemaal duidelijk. Woordvoerder Christine Rompa van Zilveren Kruis zegt dat MST zelf aangaf dat het een te krappe inschatting heeft gemaakt. Volgens Leerink geldt dit voor beide partijen. Dat de zorgvraag groter is dan het budget toelaat, komt volgens Leerink onder meer, omdat meer patiënten uit de regio Hengelo/Borne en van buiten de regio naar MST kwamen.
Onderhandelingen
Zilveren Kruis bevestigt dat is onderhandeld met MST over het inkopen van extra zorg. Wij hebben diverse voorstellen gedaan. Maar we kwamen er niet uit. Wij doen dat eigenlijk alleen in bijzondere gevallen. Bijvoorbeeld bij een grote griepepidemie, een ramp of een bacterie-uitbraak. Daarvan was geen sprake. Verder zijn we terughoudend. Met het kabinet is in een hoofdlijnenakkoord afgesproken hoeveel we uitgeven. Het is vervelend als ziekenhuizen zich daar allemaal niet aan houden en wij vergoeden dat na afloop.
Zorgplicht
De zorgverzekeraar heeft zorgplicht, erkent Rompa. Daar voldoen we ook aan. Patiënten die niet langer willen wachten, bemiddelen we naar een ander ziekenhuis dat nog budget over heeft. Maar wachttijden gelden op meer plekken. Dat moet de verzekerde zich wel realiseren. De huidige impasse met Zilveren Kruis heeft volgens Rompa geen consequenties voor volgend jaar. We zijn in gesprek met elkaar over 2019. Het ziet ernaar uit dat we daar uit komen.
© Newsroom Enschede, de samenwerking tussen TC Tubantia en 1Twente Enschede, foto: Emiel Muijderman
Extra wachttijd
Een extra wachttijd voor de duur van vier weken geldt voor nieuwe en een groep bestaande patiënten. Bij de laatste categorie gaat het om mensen bij wie bijvoorbeeld de medische situatie verandert of verergert, maar die volgens de arts niet onder spoed vallen. Die doelgroep staat langer in de wacht. Dat houdt in dat ze bij sommige poliklinieken dit jaar niet meer terecht kunnen.
Bestuursvoorzitter Bas Leerink van MST noemt het een zeer vervelende situatie, waarover eindeloos is onderhandeld met de zorgverzekeraar. Die wilde geen extra zorg inkopen, toen in augustus bleek dat MST met het overeengekomen budget niet uitkwam.
Risico
Het ziekenhuis had op eigen risico zorg kunnen doorleveren, maar wilde dat niet. Je weet dan niet of je het geld achteraf terugkrijgt. De financiële positie van MST laat niet toe dat we dat risico nemen , zegt Bas Leerink. Het is de tweede keer dat het ziekenhuis dit overkomt. In 2016 verlengde MST de wachttijd voor VGZ-verzekerden, omdat het budget in oktober op was. In de huidige situatie met Zilveren Kruis en de tien andere labels treft het besluit 15 procent van de patiënten van MST. Op het totaal van 180.000 nieuwe patiënten die het ziekenhuis op jaarbasis op de poli s ziet, zijn dat er 27.000.
Meer patiënten
Hoe de huidige situatie heeft kunnen ontstaan, is niet helemaal duidelijk. Woordvoerder Christine Rompa van Zilveren Kruis zegt dat MST zelf aangaf dat het een te krappe inschatting heeft gemaakt. Volgens Leerink geldt dit voor beide partijen. Dat de zorgvraag groter is dan het budget toelaat, komt volgens Leerink onder meer, omdat meer patiënten uit de regio Hengelo/Borne en van buiten de regio naar MST kwamen.
Onderhandelingen
Zilveren Kruis bevestigt dat is onderhandeld met MST over het inkopen van extra zorg. Wij hebben diverse voorstellen gedaan. Maar we kwamen er niet uit. Wij doen dat eigenlijk alleen in bijzondere gevallen. Bijvoorbeeld bij een grote griepepidemie, een ramp of een bacterie-uitbraak. Daarvan was geen sprake. Verder zijn we terughoudend. Met het kabinet is in een hoofdlijnenakkoord afgesproken hoeveel we uitgeven. Het is vervelend als ziekenhuizen zich daar allemaal niet aan houden en wij vergoeden dat na afloop.
Zorgplicht
De zorgverzekeraar heeft zorgplicht, erkent Rompa. Daar voldoen we ook aan. Patiënten die niet langer willen wachten, bemiddelen we naar een ander ziekenhuis dat nog budget over heeft. Maar wachttijden gelden op meer plekken. Dat moet de verzekerde zich wel realiseren. De huidige impasse met Zilveren Kruis heeft volgens Rompa geen consequenties voor volgend jaar. We zijn in gesprek met elkaar over 2019. Het ziet ernaar uit dat we daar uit komen.
© Newsroom Enschede, de samenwerking tussen TC Tubantia en 1Twente Enschede, foto: Emiel Muijderman
Heb je een nieuwstip of nieuwe informatie?
Tip onze redactie via mail of telefoon. Deze vind je op onze contactpagina.
